🍾 Laparoskopi Ile Çikolata Kisti Ameliyatı Olanlar

Yumurtalık tutulup, koter ile çiziliyor ve erimiş çikolataya benzer sıvı boşalıyor. Yumurtalık üzerindeki açıklık makasla büyültülüyor, Çikolata kistinin kapsülü (duvarı) sağlam yumurtalık duvarından soyularak çıkartılıyor, Kalan kist duvarı ve kanama alanları bipolar koter ile az miktarda yakılıyor. ÇikolataKisti Olanlar Nelere Dikkat Etmeli? Çikolata kisti olan kadınların bir an önce sağlıklı beslenme şekli ile hayatına devam etmesi gereklidir. Sağlıklı meyve ve sebzeler tüketildiğinde, çikolata kistinin etkileri daha az hissedilir. Sigara alışkanlığı olan kadınlar ise sigaradan uzak durmalıdır. Çikolatakistinin iki önemli belirtisi bulunmaktadır. Bunlar şiddetli pelvik ağrılar diğeri ise kısırlıktır. Doktor çikolata kisti tanısı koyarken bu belirtileri takip eder ve daha fazla belirti elde edebilmek için şu testler uygulanır; Bütün bu test yöntemleri üreme organlarını en iyi şekilde görüntülemeye yardımcı Myom(miyom)ameliyatı - Endometriozis - Çikolata kisti - Rahim alınması - İdrar kaçırma durumlarında - Kadın kanserleri ameliyatı - Yumurtalık kistleri - Polikistik over sendromu. Komplikasyonlar Laparoskopinin komplikasyonları: Laparoskopi bir cerrahi girişimdir ve her cerrahi girişimde olduğu gibi komplikasyonları vardır KapalıÇikolota Kisti Ameliyatı; Kapalı ameliyat (laparoskopi) açık ameliyata oranla daha kolay ve daha fazla avantajı olan ameliyat çeşididir. Laparoskopi yöntemi kullanılarak yapılan operasyonlarda kistten temizlenen bölge hava ile temas etmez. Küçük bir kesik açılarak (yaklaşık 1 cm) yapılan operasyon buradan yapılarak Laparoskopikcerrahide, doktorunuz küçük kesikler açar. Bu kesiklerden her biri genelde 1-1.5 cm’den daha uzun değildir. Bu kesiklerin her birinden bir tüp yerleştirilir ve kamera ile cerrahi aletler bu tüplerden içeri yerleştirilir. Sonrasında doktorunuz ameliyatı gerçekleştirir. Bu işlem sayesinde çikolata kisti büyüklüğü, yeri ve sayısı görülebilir. Çikolata kistinden dolayı Laparoskopi ile çikolata kisti ameliyatı olanlar işlem sonrasında çikolata kisti ile karşılaşmazlar. Kısırlığı önemli ölçüde tedavi eden bir yöntemdir. KadınHastalıklarında Kapalı Ameliyatların Kullanım Alanı Genişliyor. Kapalı ameliyatlar olarak da tanımlanan laparoskopik cerrahi kadın hastalıklarında da yoğun şekilde kullanılıyor. Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Gazi Yıldırım, açık ameliyatlara oranla avantajlarının daha fazla olması ve hasta Laparoskopi Çoğunlukla karın içi ve üreme organlarının görüntülenmesi için göbek deliğinden ince bir endoskop yardımı ile genel anestezi altında yapılan görüntüleme işlemidir. Çikolata kistleri ve diğer iyi huylu kistlerin alınmasında, dış gebelik, miyom alınması ve rahim sarkması gibi sorunlarda kullanılan Endometriozisinlaparoskopi ile alınmasının özel bir ameliyat olduğunu belirtmek gerekir. Bunun nedeni laparoskopinin kendisinin özel bir yöntem olması ve ayrı bir eğitim gerektirmesi. Eğer ameliyatı yapacak olan doktor gerekli eğitimi almamışsa ya ameliyatı yapamayacaktır, ya da gereği gibi yapamayacaktır. Endometriomanın(Çikolata Kisti nin) Tedavi Seçenekleri Nelerdir? Endometriomaların altın standard tedavisi açık ameliyat veya laparoskopi ile kistin çıkartılmasıdır.Tartışmalı olan noktalar ise laparoskopi öncesinde ve veya sonrasında GnRH analog kullanımı ve laparoskopideki tedavi yöntemidir. Laboratuvartestleri ile doğrulanan ancak ultrasonda gebelik kesesi görülmeden önce erken düşükle sonuçlanan gebelik. ÇİKOLATA KİSTİ. Yumurtalıkta kanla dolu bir kist. Tıbbi olarak “endometrioma” olarak bilinir. Çikolata kisti terimi eritilmiş çikolataya benzediği için kullanılmaktadır. LArF. Endometriozis rahim iç zar tabakasını yani endometriumu oluşturan hücrelerin rahim dışında yerleşmesinden ve yayılmasından kaynaklanan bir durumdur. Çikolata kisti diğer adıyla endometrioma bu durumun yumurtalıklarda kist oluşturmuş halidir. Kist içeriği koyu kıvamlı erimiş çikolataya benzediği için çikolata kisti denmektedir. Çikolata kisti özellikle kronik ağrısı olan ve kısırlık sorunu yaşayan kadınlarda daha sık %30-50 arasında tespit edilmektedir. Normalde iyi huylu bir hastalık olmasına rağmen davranış açısından oldukça tahrip edici bir hastalıktır. Çikolata kisti belirtisi nelerdir? Çikolata kisti olanlarda en sık görülen belirti giderek artan adet sancısı ve kasık ağrısıdır. Yine bu hastalarda adetten bağımsız kasık ağrıları olabilir. Çikolata kisti ağrısı gittikçe artan ve tedavilere yanıtı daha az olan ağrı tipindedir. Bu hastaların bir kısmında ise infertilite dediğimiz kısırlık problemi yaşanır. Bunların haricinde endometriozisin yerleştiği organlara göre belirtiler verebilir. Barsaklara yerleşirse rektal kanama, idrar torbasına yerleşirse idrarda kanama gibi bulgular oluşabilir. Çikolata kisti patlarsa ciddi kasık ve karın ağrısı, bulantı, kusma tarzındaki akut karın dediğimiz tablo oluşur. Bu durumda laparoskopi ile girerek veya açık ameliyat yapılarak müdahale edilmesi gereklidir. Çikolata kisti nasıl anlaşılır? Çikolata kisti ultrasonda görüntüsünden tanınır. Ancak bazı kistler çikolata kistine benzeyebilir. Bu tür hastalarda ayırıcı tanı için ek tetkikler yapılması gerekebilir. Bazen kesin tanı laparoskopi ile sağlanır. Çikolata kisti tedavisi nasıl yapılır? Medyada çikolata kisti bitkisel tedavileri ile alakalı pek çok haber mevcuttur. Özellikle soğan kürü bu tedaviler içerisinde önemli bir yer tuttuğuna dair yazılar vardır. Ancak soğan kürünün ve buna benzer bitkisel diye adlandırılan tedavilerin çikolata kisti tedavisinde bilimsel olarak kanıtlanmış bir etkinliği yoktur. Çikolata kisti tedavisi hastanın şikayetine, yaşına, çocuk isteği olup olmamasına bağlı olarak değişir. Çocuk isteği olan hastalarda öncelikle gebelik elde etme için tedaviler, sıklıkla tüp bebek tedavileri denenir. Küçük kistlerde cerrahi başlangıçta tercih edilmez. Çünkü cerrahi ile yumurtalıkta çok dikkatli yapılsa bile hasar oluşur, buna bağlı yumurta yaşanabilir, yumurtalık rezervi düşebilir. Bu da hastanın ileriki dönemde gebelik şansını azaltabilir. Bu nedenle öncelikle diğer tedaviler denedikten sonra hala gebelik elde edilmezse o zaman çikolata kisti ameliyatı düşünülebilir. Ağrısı ön planda olanlarda ağrı kesiciler, sadece ağrı kesici ile rahatlamayan hastalarda doğum kontrol hapları, progesteronlar, GnRh anologları gibi ilaçlar kullanılabilir. Yine bu hastalarda hormon içeren spiraller de bir diğer seçenektir. Ciddi ağrısı olanlarda, büyük veya anormal görüntüsü olan çikolata kistlerinde ameliyat düşünülür. Ameliyat gereken hastalarda ilk seçenek laparoskopi dediğimiz kapalı ameliyat yöntemidir. Laparoskopik çikolata kisti ameliyatı ne kadar sürer? Çikolata kisti ameliyatının süresi kistin büyüklüğüne, yapışıklık derecesine, tek yada iki yumurtalıkta olmasına veya cerrahın tecrübesine göre değişir. Normal şartlarda sadece tek yumurtalıkta kist varsa, ameliyat 30-60 dakika arasında sürer. Laparoskopik çikolata kisti ameliyatı nasıl yapılır? Çikolata kisti ameliyatında öncelikli tercihimiz her zaman laparoskopidir. Hastanın karnından açılan 2-3 adet delikten girilerek kamera yardımıyla karın içi gözlenir. Daha sonra kullanılan aletlerle kist kapsülü soyularak çıkarılır. Çıkarılan parçalar patolojik inceleme için gönderilir. Çikolata kisti ameliyatı sonrası kanama kontrolü yapıldıktan sonra açılan delikler kapatılarak operasyon sonlandırılır. Çikolata kisti ameliyatı sonrası hasta ilk 4-6 saat dikkatli bir şekilde takip edilmelidir. Özellikle çok büyük ve yapışık vakalarda kanama olabilir. Takipte problem yaşanmayan hastalarda bu saatin sonunda sıvı alımı ve yürüme başlatılır. Genelde hasta ertesi gün taburcu edilir. Çikolata kisti ameliyatı olan hastalara ameliyat sonrası hastalığın tamamen temizlenemeyeceği, yaşamın ileri dönemlerinde tekrar başka bir odaktan çikolata kisti gelişebileceği konusunda bilgi verilmelidir. Çikolata kisti ameliyatı sonrası hastaların çocuk isteği yoksa hastalığın tekrarlama olasılığını azaltmak için doğum kontrol hapları, progesteronlar yada GnRh analogları başlanabilir. Çocuk isteği olan uygun hastalarda, ameliyat sonrası 6 ay gebelik için beklenebilir. Herhangi bir tedaviya gerek kalmadan çikolata kisti ameliyatı sonrası hamile kalanlar olabilir. Bu ameliyat sırasında bozuk olan anotominin yeniden düzeltilmesine bağlıdır. Hasta genç ve başka infertiliteye neden olacak bir faktör yoksa bu hastalarda ameliyat sonrası bir müddet kendiliğinden gebeliğin oluşması için beklenebilir. Ama tam bir anatomik düzelme olmazsa yada yaşı ileri, reervi düşük hastalarda doğrudan bebek tedavisi yoluna gidilmelidir. Çikolata kisti Endometrioma nedir? Endometriozis rahim iç zar tabakasını yani endometriumu oluşturan hücrelerin rahim dışında yerleşmesinden ve yayılmasından kaynaklanan bir durumdur. Çikolata kisti diğer adıyla endometrioma bu durumun yumurtalıklarda kist oluşturmuş halidir. Kadınların %10’unda görülen bu hastalık, çocuk problemi ve kısırlık yaşayan kadınlarda %30-50 arasında tespit edilmektedir. Normalde iyi huylu bir hastalık olmasına rağmen davranış açısından oldukça tahrip edici bir hastalıktır. Çikolata kisti neden olur ? Çikolata kisti endometriozis hastalığının ileri evrelerinde oluşur. Karın içindeki, yumurtalık ve bağırsaklar üzerine yapışmış küçük endometriotik odaklar vardır. Bunlar her adet döneminde, rahim iç zarı döküldükçe dökülür, kanama olur. Bu şekilde endometriotik odak gittikçe büyüyerek kistik yapı haline gelir. Adetli dönemde endometrium tabakası adet kanıyla beraber dışarı atılırken, bir kısmı tüpler aracılığıyla karın boşluğuna geçer. Normalde bağışıklık sistemi düzgün çalışan kadınlarda karın içine dökülen bu endometriotik odaklar temizlenir. Ancak bağışıklık sistemi zayıf olan ve/veya genetik yatkınlığı olan kadınlarda bu odaklar yeteri kadar temizlenemez. Karın içerisine, organların üzerine yapışır, burada büyümeye başlar. Bu nokta çikolata kistlerinin gelişmesindeki başlangıç noktasıdır. Çikolata kisti belirtisi nelerdir? Çikolata kisti olanlarda en sık görülen belirti giderek artan adet sancısı ve kasık ağrısıdır. Yine bu hastalarda adetten bağımsız kasık ağrıları olabilir. Çikolata kisti ağrısı gittikçe artan ve tedavilere yanıtı daha az olan ağrı tipindedir. Bu hastaların bir kısmında ise infertilite dediğimiz kısırlık problemi yaşanır. Bunların haricinde endometriozisin yerleştiği organlara göre belirtiler verebilir. Barsaklara yerleşirse rektal kanama, idrar torbasına yerleşirse idrarda kanama gibi bulgular oluşabilir. Çikolata kisti patlarsa ciddi kasık ve karın ağrısı, bulantı, kusma tarzındaki akut karın dediğimiz tablo oluşur. Bu durumda laparoskopi ile girerek veya açık ameliyat yapılarak müdahale edilmesi gereklidir. Çikolata kisti nasıl anlaşılır? Çikolata kisti ultrasonda görüntüsünden tanınır. Ancak bazı kistler çikolata kistine benzeyebilir. Bu tür hastalarda laparoskopi kesin tanıyı sağlar. Çikolata kistinin zararları nelerdir? Çikolata kisti gebeliğe engel midir? Çikolata kisti karın içerisinde yaygın yapışıklıklara neden olarak yumurtalık ve tüpler arasındaki ilişkiyi bozar. Çikolata kisti tedavi edilmezse zamanla yumurtalıklardaki yumurta hücrelerini tahrip eder. Yumurtalık rezervini düşürür. Embriyonun rahme tutunmasına engel olur. Bu nedenlerle çikolata kisti hamileliğe engel olabilir. Ancak çikolata kisti olup hamile kalanlarda elbette mevcuttur. Çikolata kisti olan gebelerde başka bir sorun olmadıkça, ameliyat doğum sonrasına ertelenir. Eğer hasta sezaryenla doğum yapacaksa çikolata kisti sezaryen sırasında alınır. Çikolata kisti tedavisi nasıl yapılır? Medyada çikolata kisti bitkisel tedavileri ile alakalı pek çok haber mevcuttur. Özellikle soğan kürü bu tedaviler içerisinde önemli bir yer tutmaktadır. Ancak soğan kürünün çikolata kisti tedavisinde bilimsel olarak kanıtlanmış bir etkinliği yoktur. Çikolata kisti tedavisi hastanın şikayetine, yaşına, çocuk isteğine göre değişir. Çocuk isteği olan hastalarda öncelikle gebelik elde etme tedavileri denenir. Küçük kistlerde cerrahi başlangıçta tercih edilmez. Çünkü cerrahi ile yumurtalık hücre kaybı yaşanabilir, yumurtalık rezervi düşebilir. Bu da hastanın gebelik şansını azaltabilir. Bu nedenle öncelikle diğer tedaviler denedikten sonra hala gebelik elde edilmezse o zaman çikolata kisti ameliyatı düşünülebilir. Ağrısı ön planda olanlarda ağrı kesiciler, sadece ağrı kesici ile rahatlamayan hastalarda doğum kontrol hapları, progesteronlar, GnRh anologları gibi ilaçlar kullanılabilir. Yine bu hastalarda hormon içeren spiraller de bir diğer seçenektir. Ciddi ağrısı olanlarda, büyük veya anormal görüntüsü olan çikolata kistlerinde ameliyat düşünülür. Ameliyat gereken hastalarda ilk seçenek laparoskopi dediğimiz kapalı ameliyat yöntemidir. Laparoskopik çikolata kisti ameliyatı ne kadar sürer? Çikolata kisti ameliyatının süresi kistin büyüklüğüne, yapışıklık derecesine, tek yada iki yumurtalıkta olmasına veya cerrahın tecrübesine göre değişir. Normal şartlarda sadece tek yumurtalıkta kist varsa, ameliyat 30-60 dakika arasında sürer. Laparoskopik çikolata kisti ameliyatı nasıl yapılır? Çikolata kisti ameliyatında öncelikli tercihimiz her zaman laparoskopidir. Hastanın karnından açılan 2-3 adet delikten girilerek kamera yardımıyla karın içi gözlenir. Daha sonra kullanılan aletlerle kist kapsülü soyularak çıkarılır. Çıkarılan parçalar patolojik inceleme için gönderilir. Çikolata kisti ameliyatı sonrası kanama kontrolü yapıldıktan sonra açılan delikler kapatılarak operasyon sonlandırılır. Çikolata kisti ameliyatı sonrası hasta ilk 4-6 saat dikkatli bir şekilde takip edilmelidir. Özellikle çok büyük ve yapışık vakalarda kanama olabilir. Takipte problem yaşanmayan hastalarda bu saatin sonunda sıvı alımı ve yürüme başlatılır. Genelde hasta ertesi gün taburcu edilir. Çikolata kisti ameliyatı olan hastalara ameliyat sonrası hastalığın tamamen temizlenemeyeceği, yaşamın ileri dönemlerinde tekrar başka bir odaktan çikolata kisti gelişebileceği konusunda bilgi verilmelidir. Çikolata kisti ameliyatı sonrası iyileşme sürecinde hastaların çocuk isteği yoksa hastalığın tekrarlama olasılığını azaltmak için doğum kontrol hapları, progesteronlar yada GnRh analogları başlanabilir. Çocuk isteği olan uygun hastalarda, ameliyat sonrası 6 ay gebelik için beklenebilir. Herhangi bir tedaviya gerek kalmadan çikolata kisti ameliyatı sonrası hamile kalanlar olabilir. Bu ameliyat sırasında bozuk olan anotominin yeniden düzeltilmesine bağlıdır. Hasta genç ve başka infertiliteye neden olacak bir faktör yoksa bu hastalarda ameliyat sonrası bir müddet kendiliğinden gebeliğin oluşması beklenebilir. Ama tam bir anatomik düzelme olmazsa yada yaşı ileri, reervi düşük hastalarda doğrudan bebek tedavisi yoluna gidilmelidir. Laparoskopik çikolata kisti ameliyatı fiyatları nasıldır? Laparoskopik çikolata kisti ameliyatları ameliyatın yapılacağı şehre, hastaneye veya cerraha göre değişiklik gösterebilir. Bu ameliyatlar Ankarada ameliyatın zorluğuna göre 5000-10000 tl arasında değişmektedir. Ameliyat fiyatları ile ilgili bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz. Halk arasında çikolata kisti olarak bilinen endometriozis hastalığı, rahim iç duvarını döşeyen hücrelerin karın içerisindeki organlara yerleşmesi ve büyümesi olarak tanımlanır. Endometriosiz kadınların %5-10’unda görülürken, ilerlemiş endometriozisi olan kadınlarda özellikle yumurtalıklarda büyük çikolata kistleri kistleri en çok yumurtalıklarda görülmekle birlikte, karın iç zarında, rahim ön ve arka yüzünde, bağırsaklarda ya da diğer iç organlarda da görülebilir. Özellikle infertilite problemi olan kadınlarda endometriozis sıklığı %50’ye kadar kisti sebepleri nelerdir?Çikolata kistlerinin sebepleri net olarak bilinmemekle birlikte öne sürülen pek çok mekanizma vardır. Adet döneminde adet kanının tüplerden karın içerisine boşaldığı bilinmektedir. Genetik yatkınlığı olan ve bağışıklık sistemi zayıf olan kadınlarda karın içerisine dökülen adet kanı yeterince temizlenemez. Adet kanı içerisindeki endometrium hücreleri karın içerisindeki organlara tutunur ve orada büyür. Zamanla her adet döneminde endometriozis odakları büyüyerek çikolata kistlerini kisti belirtileri nelerdir?Çikolata kisti olanlarda en sık görülen belirti adet döneminde görülen sancılardır. Çikolata kisti olanlarda kahverengi akıntı olabilir. Ancak çikolata kisti genellikle karın içi kanama yapmaz ve diğer yumurtalık kistleri gibi adetle atılmaz. Zaman geçtikçe adet dönemindeki sancıların şiddeti giderek artabilir. Adet sancısı yanında endometriozisin yerleştiği yere göre şu belirtiler de görülebilir-Birliktelik sırasında ağrı-Kasık ve bel ağrısı-İdrarın kanlı gelmesi-Büyük abdestte kanama-Gebe kalamama infertilite-Ani ve şiddetli karın ağrısı çikolata kisti patlamasına bağlıÇikolata kisti tanısı nasıl konur?Çikolata kisti kesin tanısı laparoskopi adı verilen ameliyat ile direkt olarak görülmesiyle konur. Ancak pek çok hastada yapılan ultrason ile çikolata kisti tanısı büyük oranda sağlanır. Gerekli olan kadınlarda MR görüntüleme yöntemi kullanılabilir. Ayrıca yapılan kan testlerinde CA 125 değerlerinin yüksek olması da ultrason bulgularını kistinin kısırlıkla ilişkisi var mıdır?Çikolata kisti olanlarda gebe kalmak zorlaşır. Özellikle yumurtalıklarda ve tüplerde oluşan hasarlar gebeliği engeller. Bunun yanında çikolata kistleri embriyonun yerleşeceği rahim iç zarının da yapısını bozar. Pek çok faktör bir araya geldiğinde çikolata kistleri kısırlığa neden kisti patlarsa ne olur?Çok nadiren çikolata kistlerinde patlama olabilir. Bu hastalar ani gelişen ve şiddetli bir karın ağrısı ile hastaneye başvurur. Yapılan ultrasonda önceden mevcut olan çikolata kistinin yok olduğu ya da büzüştüğü, karın içerisinde yoğun bir sıvının olduğu tespit edilir. Bu hastalar hastanede gözlem altına alınır. Takipte hastaların bir kısmında ağrı azalırken, bir kısmında ağrı azalmaz ya da artabilir. Bu hastalarda laparoskopi adı verilen kapalı ameliyat yöntemi ile girilerek karın içerisi temizlenir. Patlamış olan kist dokusu da çıkarılır. Çikolata kisti patlaması olanlarda karın içerisinde ileri derecede yapışıklıklar kisti hamilelikte kaybolur mu?Çikolata kisti hamilelikte küçülebilir, aynı kalabilir ya da büyüyebilir. Ancak tamamen kaybolmaz. Gebelikte rahmin büyümesine ve bebeğin karın içerisini doldurmasına bağlı olarak küçük çikolata kistleri ultrasonda fark kisti menopozda geçer mi?Çikolata kistleri menopoz döneminde küçülür. Ancak tamamen kaybolmaz. Çikolata kistine bağlı belirtiler ise genellikle kisti tedavisi nasıl yapılır?Çikolata kisti tedavisi hastanın şikayetlerine göre belirlenir. Küçük çikolata kistlerinde ve belirgin şikayet olmayan durumlarda, çocuk isteği yoksa ilaçlarla çikolata kisti baskılanır. Çocuk isteği olanlarda ise direkt olarak buna yönelik tedavi başlanır. Ancak çok büyük çikolata kistlerinde ya da şiddetli ağrıları olan hastalarda cerrahi gerekebilir. Çikolata kistleri genç hastalarda yumurtalıklara zarar vermeden soyularak çıkarılır. Çocuk isteği olmayan ileri yaşlı kadınlarda ise kist yumurtalıkla beraber kisti ameliyatı nasıl uygulanır?Çikolata kisti ameliyatı laparoskopi adı verilen kapalı ameliyat yöntemi ya da açık ameliyat ile yapılabilir. Laparoskopi ameliyatı hastalar açısında daha konforlu bir ameliyattır. Laparoskopi ile çikolata kisti olanlar daha çabuk sosyal hayatına döner. Bu nedenle çikolata kistlerinde tercih edilen ameliyat yöntemi laparoskopidir. Çok yapışıklık olan hastalarda robotik yöntemle de ameliyat kistinin bitkisel tedavisi var mıdır?Çikolata kistlerinin tedavisinde bitkisel tedavinin yeri yoktur. Bazı bitkisel tedaviler hastalardaki şikayetleri azaltabilir. Ancak kistin giderilmesinde etkileri yoktur. Çikolata kistinin oluşumunun önlenmesinde beslenme alışkanlıklarının düzenlenmesi etkili olabilir. Özellikle taze meyve ve sebze tüketilmesi, işlenmiş gıdalardan uzak durulması ve omega-3 açısından zengin beslenmenin çikolata kisti gelişimi riskini azalttığı söylenmektedir. Bu yönde beslenmenin düzenlenmesi faydalı Dr. Aydın KöşüşKadın Hastalıkları ve Doğum / Üreme Endokrinolojisi ve İnfertiliteİnternet sitesi

laparoskopi ile çikolata kisti ameliyatı olanlar